Несъемное протезирование зубов

Опубликовано: 05.09.2018

видео Несъемное протезирование зубов

Несъемное протезирование зубов

Основным достоинством несъемных протезов является максимальное восстановление функций зубов при максимальном сходстве с естественными зубами. Если протез установлен правильно, то человек почти не ощущает разницу между протезом и родными зубами, а со временем и вовсе не различает, он будет вести полноценный образ жизни, так, как если бы это были его собственные зубы.



Условно, различают две группы несъемных протезов: протезы, которые устанавливаются в случаях, когда корневая часть зуба сохранена (одиночные коронки, ортопедические виниры и вкладки), и протезы, которые применяются если корень зуба отсутствует (мостовидные протезы с опорой на соседние зубы и протезы на имплантатах, то есть частичное и полное несъемное протезирование зубов).


Установка несъемного протеза из диоксида циркония. Протезирование зубов

Выбор метода восстановления зависит от степени повреждения зуба. При незначительных дефектах или мелких повреждениях, возможно, подойдут виниры или вкладки, при разрушении только коронковой части – коронки, если потерян корень зуба – имплантация или мостовидный протез. Общая закономерность – чем сильнее «запущен» зуб, тем выше стоимость лечения, которая зависит в т.ч. от времени и сложности работы.


Несъемное протезирование на имплантах

Рассмотрим подробнее виды несъемного протезирования зубов и возможные цены на данный вид лечения.

Одиночные коронки

Зубная коронка представляет собой одиночный протез, который в виде «колпачка» крепится на зуб и замещает натуральную коронку.

Установка зубной коронки проходит в несколько этапов. Сначала врач обследует зуб визуально и делает рентгеновский снимок. Затем проводится лечение, обычно это удаление нерва и пломбировка корневых каналов.

Наружные стенки зуба обтачивают под коронку, а если «верхушки» зуба нет, то в корневой канал устанавливают культевую вкладку, которая будет выполнять роль зуба при фиксации коронки.

Коронки изготавливаются из различных материалов: полностью металлические (в т.ч. из золотосодержащих сплавов) или металлокерамики (металлический каркас), керамике на каркасе из диоксида циркония, чистой керамики металлопластмассы или чистой пластмассы.

Наиболее эстетичными и дорогими являются полностью керамические коронки из прессованной керамики. Как правило, их устанавливают на фронтальные зубы. Оптимальными для жевательных зубов являются коронки на основе диоксида циркония. Полностью металлические коронки, если только они не из сплава драгоценных металлов, применяются как временные, например, в процессе лечения, при функциональной коррекции прикуса.

Несъемное протезирование с использованием собственных зубов. Мостовидные протезы

Мостовидные протезы состоят из нескольких спаянных коронок и устанавливаются, если отсутствует один или несколько зубов. Они используют для опоры зубы по-соседству. Коронки, которые не имеют опоры закрывают дефект зубного ряда. Нагрузка распределяется равномерно по конструкции при пережевывании пищи. Это вид несъемного протезирования зубов, фото представлено.

Аналогично как и одиночные коронки, протезы такого типа имеют несколько разновидностей: цельнолитые металлические (самые простые и доступные), из штампованных металлических коронок с комбинированным телом, металлокерамические и металлопластмассовые, пластмассовые, адгезивные (фиксируются к соседним зубам специальным клеем). Все, что было сказано ранее о единичных коронках относится так же и к мостовидным протезам.

Мостовидный протез решает эстетические и психологические проблемы пациента, однако, он имеет недостатки, связанные с функциональной частью:

Они меньше всего отвечают физиологическим требованиям по сравнению со всеми возможными вариантами несъемного протезирования зубов – в зоне дефекта происходят процессы атрофии костной ткани, а опорные зубы испытывают повышенные нагрузки; Бывают случаи, когда данный вид протеза влияет на развитие патологических процессов во рту; При установке данного протеза необходима обточка соседних зубов, которые могут быть вполне здоровыми, помимо этого нагрузка на них может нарушить их устойчивость; В связи с тем, что протез несъемный и не имеет промежутков, его трудно содержать в чистоте, что может повлечь за собой зарождение болезненной микрофлоры, быть источником неприятного запаха.

Поэтому, хороший специалист, если есть такая возможность, приложит максимум усилий, для восстановления зубов единичными коронками.

Ортопедические виниры

Винир – это очень тонкая фарфоровая или керамическая пластинка – искусственная эмаль, которая крепится сверху на зуб и придает зубу натуральный цвет (возможен вариант с эффектом полупрозрачности). Обычно, виниры используются в эстетической стоматологии, они скрывают дефекты на здоровых зубах - сколы, большие промежутки, некрасивая форма, пятна. Виниры ставятся только на резцы, после установки виниров, улыбка пациента, приобретает некую эстетическую эффектность.

Для установки виниров, обычно требуется снять небольшой слой эмали с зуба (до 0,5-0,7 мм), далее собственная эмаль заменяется на искусственную. Качественный ортопедический винир изготавливается из полностью биосовместимых материалов и не вызывает аллергических реакций. Виниры абсолютно безопасны и не являются причиной проблем со здоровьем ротовой полости.

При выборе данного варианта протезирования, врач должен учитывать особенности прикуса пациента, т.к. не всегда применение виниров возможно из-за большой вероятности быстрого откола самого винира или повреждения соседних зубов.

Ортопедические вкладки In-lay, On-lay, Over-lay

В случае небольшого повреждения жевательных зубов, с целью максимального сохранения тканей собственных зубов устанавливаются не полные коронки, а вкладки. Данная процедура тоже относится к группе услуг по протезированию зубов несъемными протезами, но чаще называется микропротезированием и используется при разрушении зуба на 25-65%. По сути это пломбы, сделанные с большой точностью и прочностью.

Оптимальными по физическим и эстетическим свойствам являются вкладки из керамики. Сначала вкладка моделируется из воска, подбирается ее цвет и технология изготовления, потом вкладка отливается по восковой модели. Далее происходит ее примерка, обточка, фиксация и полировка. Зубные ортопедические вкладки закрепляются в полости с помощью специального клея. По идеологии изготовления, они напоминают виниры, собственно это и есть своего рода «виниры» для жевательных зубов.

Одной из современных и комфортных для пациента технологий при изготовлении керамических коронок, вкладок и виниров является технология CEREC . Chairside Economical Restorations of Esthetic Ceramic – экономичная реставрация эстетической керамикой у кресла пациента. Непосредственно в кресле стоматолога происходит цифровое снятие слепка зубов пациента, обработка скана, моделирование коронки и ее изготовление. Весь процесс занимает около трех часов.

Постоянные конструкции на имплантатах

Имплантаты состоят из двух элементов: титановый корень (вместо корня зуба) и коронковая часть (вместо обычной коронки зуба).

Титановый корень – конструкция из титана, внешне напоминающая конический винт, со специально обработанной поверхностью.

Вместо культевой вкладки используют абатмент, который ставится на имплантат, и может быть выполнен из различных материалов, он может быть титановым, покрытым золотом или сделанным из циркония - все зависит от типа коронки.

Коронковая часть - та же самая, что и у одиночной коронки, изготавливается аналогично и из тех же материалов. Полностью керамические коронки на имплантатах обычно не применяются, т.к. они быстро разрушаются под жевательной нагрузки от контакта с металлом абатмента. Для применения керамики на коронках, врач устанавливает специальный абатмент из циркония.

Принцип фиксации коронки на имплантат похож на фиксацию обычной коронки – с помощью специальных композитных цементов. Но есть и другой способ фиксации, более предпочтительный – трансокклюзионная винтовая фиксация коронки непосредственно к имплантату.

Этот метод дает возможность возобновить зубы даже при потере более трех зубов рядом стоящих, поскольку имплантатам не нужна мостовидная опора. Данная методика несъемного протезирования сегодня наиболее эстетичная и физиологичная, однако и самая дорогая из существующих.

Балочные протезы на имплантатах

Балочная фиксация – это метод несъемного протезирования зубов, предназначенный для закрепления полного съемного протеза, заменяющего все зубы одного ряда. Схема установки следующая: находящиеся в кости челюсти имплантаты объединяются металлической балкой - базой для фиксации протеза. В протезе поставлена вторая часть крепления - половина трубы – она насаживается на закругленную балку, замок срабатывает, тем самым прочно фиксируя протез во рту.

Технология All-on-4 - одна из известных технологий балочного крепления - она применяется для установки полного несъемного элемента на четырех имплантатах в случае, когда костной ткани не хватает для проведения полной имплантации. Схема установки все-на 4 имеет некоторые отличия от описанной выше. Протокол установки имплантатов для данного варианта протезирования – исключительно с применением навигационных шаблонов . Это гарантирует долгую службу протеза.

Несъемные протезы и их цена

rss